Thực hiện chương trình công tác năm 2017, ngày 15/8, Ban Văn hóa – Xã hội HĐND tỉnh do đồng chí Nguyễn Văn Phát, Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Trưởng Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy, Trưởng Ban Văn hóa – Xã hội HĐND tỉnh làm trưởng đoàn đã có buổi giám sát công tác quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện Quảng Xương. Tham dự buổi làm việc có đại diện lãnh đạo Bảo hiểm Xã hội tỉnh, Thường trực HĐND, UBND huyện Quảng Xương.

​Theo báo cáo của ngành Bảo hiểm Xã hội huyện Quảng Xương, tính đến ngày 10/8/2017, tỷ lệ người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn huyện ước đạt 72,2% (137.789 người). Từ năm 2015 đến nay, Bảo hiểm Xã hội huyện được phân cấp ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 4 cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có 2 đơn vị công lập và 2 đơn vị ngoài công lập. Về tình hình sử dụng quỹ BHYT, năm 2015 tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT hơn 72,8 tỷ đồng, có 3 cơ sở khám chữa bệnh BHYT bội chi quỹ với số tiền hơn 11,2 tỷ đồng. Năm 2016, tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT hơn 127,8 tỷ đồng, có 3 cơ sở KCB BHYT bội chi quỹ với số tiền hơn  30,2 tỷ đồng. Tính đến ngày 30/6/2017, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT đã thực hiện đón tiếp 44.858 lượt người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh, sử dụng quỹ KCB BHYT với số tiền hơn 20,6 tỷ đồng (chưa có đa tuyến đi)/dự toán kinh phí khám chữa bệnh BHYT năm 2017 là 96.547 tỷ đồng. Nguyên nhân của tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT được chỉ ra là do việc thông tuyến khám chữa bệnh BHYT tuyến huyện từ 1/1/2016 theo quy định của Luật BHYT sửa đổi bổ sung, làm gia tăng tần suất và chi phí khám chữa bệnh BHYT; việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo Thông tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính, Thông tư 02/TT-BYT ngày 15/3/2017 của Bộ Y tế, với gần 2.000 dịch vụ y tế tăng giá, tính tiền lương, tăng tiền công khám vào thanh toán trong chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh đó, còn có biểu hiện tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT cả từ cơ sở khám chữa bệnh như chỉ định rộng rãi các xét nghiệm, thanh toán chẩn đoán hình ảnh và thuốc điều trị vượt quy định…; một số người dân lợi dụng thông tuyến để đi khám bệnh nhiều lần và lấy thuốc sử dụng vào nhiều mục đích khác nhau.

 Tại buổi làm việc, các thành viên Đoàn giám sát đề nghị các đơn vị liên quan làm rõ một số vấn đề như công tác quản lý nhà nước về lĩnh vực BHYT; các hoạt động tuyên truyền vận động người dân tham gia BHYT; công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người có thẻ BHYT tại các trạm y tế xã; công tác phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội và ngành y tế trên địa bàn huyện; nguyên nhân chủ quan của tình trạng bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT; các giải pháp hạn chế việc bội chi quỹ khám chữa bệnh BHYT… Đại diện lãnh đạo UBND huyện, Bảo hiểm xã hội và Bệnh viện Đa khoa huyện Quang xương đã giải trình làm rõ các ý kiến của đoàn giám sát, đồng thời kiến nghị với tỉnh thống nhất việc thanh toán nguồn kinh phí do nhà nước hỗ trợ cho người dân các xã vùng bãi ngang ven biển đã được cấp thẻ BHYT trong quý 4/2015; thực hiện đấu thầu thuốc, vật tư y tế công khai, hiệu quả, giảm giá dịch vụ y tế góp phần giảm bội chi quỹ BHYT.

 Phát biểu kết luận buổi giám sát, đồng chí Nguyễn Văn Phát, Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Trưởng Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy, Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội HĐND tỉnh ghi nhận những kết quả trong thực hiện chính sách khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn huyện Quảng Xương. Đồng chí nhấn mạnh Bảo hiểm xã hội, BHYT là 2 lĩnh vực quan trọng đối với việc thực hiện các chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước, do vậy đề nghị huyện cần tăng cường công tác chỉ đạo cũng như nâng cao trách nhiệm của cán bộ, công chức, viên chức để thực hiện tốt hơn chính sách, pháp luật trong lĩnh vực BHYT; quan tâm đầu tư nâng cao chất lượng tuyến y tế cơ sở để góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên; tăng cường công tác quản lý nhà nước nhằm thực hiện tốt hơn chính sách BHYT, tập trung tuyên truyền, vận động nâng cao tỷ lệ người dân tham gia BHYT; cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Quảng Xương cần tăng cường kiểm tra, giám sát tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT nhằm quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT bảo đảm hiệu quả thiết thực và đúng các quy định của pháp luật. Đối với kiến nghị, đề xuất của các đơn vị, Ban Văn hóa – xã hội HĐND tỉnh sẽ tổng hợp trình Hội đồng nhân dân tỉnh.

Như Hoa