Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc đề nghị Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam xem xét cho thanh toán nguồn chi phí vượt tổng mức đã được giám định, thống nhất và đã được ghi nhận qua các năm theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ- CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ.
Ngày 19/7/2024, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Văn bản số 2418/BHXH-CSYT về việc trả lời kiến nghị cử tri tỉnh Thanh Hóa, cụ thể như sau:
Theo báo cáo của BHXH tỉnh Thanh Hóa, số tiền vượt tổng mức thanh toán theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT), được thanh toán theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ, tại tỉnh Thanh Hóa là 315.362.294.181 đồng, trong đó Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc tỉnh Thanh Hóa là 14.295.234.143 đồng (năm 2019 là 6.289.839.173 đồng và năm 2020 là 8.005.394.970 đồng). Toàn bộ chi phí này nằm trong số vượt dự toán chi khám chữa bệnh BHYT Thủ tướng Chính phủ giao các năm 2019, 2020 cho tỉnh Thanh Hóa.
BHXH Việt Nam đã tổng hợp chi phí vượt tổng mức thanh toán nêu trên, trình Hội đồng quản lý BHXH và được thông qua tại Nghị quyết số 1726/NQ- HĐQL ngày 10/6/2024 để báo cáo Thủ tướng Chính phủ xem xét phê duyệt, đồng thời cho phép cấp 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán đến BHXH các tỉnh để thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
Thực hiện Nghị quyết số 1726/NQ-HĐQL, ngày 28/6/2024 BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 2106/BHXH-CSYT thông báo và cấp 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán nêu trên, trong đó có chi phí vượt tổng mức thanh toán năm 2019 và năm 2020 của Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Lặc. Số còn lại, cơ quan BHXH sẽ thực hiện thanh toán cho cơ sở KCB sau khi được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt bổ sung.
Trên đây là trả lời của BHXH Việt Nam đối với kiến nghị của cử tri tỉnh Thanh Hóa, trân trọng gửi tới Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh Thanh Hóa để trả lời cử tri.
BHXH Việt Nam xin trân trọng cảm ơn và kính mong tiếp tục nhận được sự quan tâm của Đoàn đại biểu Quốc hội, cử tri tỉnh Thanh Hóa về tình hình, kết quả tổ chức thực hiện chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước, để chỉnh sách pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN ngày càng hoàn thiện, công tác tổ chức thực hiện chính sách đáp ứng được sự hài lòng của nhân dân, người lao động./.